常见的盲眼病 - 重获视力,保护视力

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洪柏强医生
医生 医学总监
高级顾问眼科医生
亮眼眼科中心

全世界每年有数百万人因眼病失明。视力是如此重要,但许多人往往在视力丧失前认为拥有它是理所当然的。失明是人生最大的悲剧之一。生活在黑暗中不仅带来极大的痛苦,更让我们丧失了独立性和自尊。

全球导致失明的主要原因是白内障、青光眼、年龄相关性黄斑病变、糖尿病性视网膜病变和角膜疾病。在新加坡,约有 0.3% 至 0.7% 的人失明,其中单眼失明占 2.6% ,双眼失明占 0.4% 。

我们将在以下详细讨论其中的某些病症:

年龄相关性黄斑病变

 年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是一种慢性不可逆转的眼部疾病,由于中央视网膜(黄斑)损伤而导致中央视力丧失。AMD 是 50 岁以上人群不可逆转的严重视力丧失的主要原因之一。在新加坡,它影响了大约 7% 的 40 岁以上人口。吸烟者和患有心血管疾病的人更容易患上 AMD。

年龄相关性黄斑病变主要通过以下两种形式呈现:

干性或非渗出性 AMD

干性 AMD 与黄色沉积物(黄斑上的玻璃疣)以及黄斑进行性变薄和退化有关。这种情况最初可能没有任何视觉症状。随着病情的发展,中心视力可能会逐渐模糊和扭曲。

湿性或渗出性 AMD

这种形式占AMD 病例的 10%,并可能导致毁灭性的视力丧失。它是由异常渗漏血管或视网膜层下方膜的生成引起的。这些异常血管可能会流血或渗漏液体、蛋白质或脂肪。

湿性 AMD 可能会导致严重的视力丧失,也可能出现视力扭曲或中心视力出现阴影。一旦视力丧失,情况可能非常严重。

干性 AMD 目前尚无有效的治疗方法。某些生活方式的改变(例如戒烟)可能有助于减缓疾病的进展。使用低视力辅助器也可能有助于患者的视力康复。

对于湿性 AMD,有一些治疗方法可以通过阻止异常血管生长来减缓或阻止疾病的进展。其中包括使用 Eylea ( aflibercept) 、Lucentis (ranibizumab) 或 Avastin (bevacizumab) 等药物。由于血管内皮生长因子 (VEGF) 的蛋白质会刺激体内新血管的生长,这些药物可以有效抑制这类蛋白质的生成。

这类药物也可以与激光治疗相结合,封闭异常血管并防止液体从异常血管中泄漏,有助于减缓疾病的进展并防止进一步的视力丧失。

减少吸烟、降低血胆固醇、控制高血压和心血管危险因素以及绿叶蔬菜和有色水果的健康饮食也有助于减缓 AMD 的进展。叶黄素、β-胡萝卜素(维生素 A)和各种维生素 C 和 E 等营养素已经被证明可以预防或减缓 AMD 的进展。

角膜疾病

角膜是眼睛中央清晰透明的窗口。角膜失明是世界上可治疗失明的主要原因之一,全球有超过 2000 万例。

影响角膜并导致视力障碍的疾病包括:

  1. 感染和受伤导致的角膜疤痕和混浊。
  2. 病毒或细菌引起的角膜感染。常见的细菌感染与隐形眼镜相关,其后果可能很严重。
  3. 可能导致角膜融化或变薄的角膜炎症。
  4. 角膜最内层细胞(角膜内皮层)的损伤或老化引起的角膜肿胀和浑浊
  5. 可能影响角膜形状(圆锥角膜)或患有导致视力混浊(营养不良)的遗传性疾病

患有角膜感染和炎症的人可能会出现眼痛、发红、流泪和视力丧失。如果疾病没有得到很好的治疗或病情显得慢性,这通常会导致永久性疤痕或角膜混浊,这可能会导致永久性视力受损。

对于角膜感染或炎症,可以用药物治疗,例如抗生素或消炎眼药水。对于无法用药物治疗的更严重的病例,或者角膜变得疤痕或混浊的病例,可能需要角膜移植的手术来恢复视力。

角膜移植是最常进行的移植手术,也是最成功的实体器官移植手术。当涉及角膜的所有层时,进行全层角膜移植(穿透性角膜移植术)(图8 )。

角膜移植的最新进展使我们能够在疾病尚未扩展到角膜的所有层时更换患病角膜的特定部分。这种针对性靶向角膜置换术被称为板层角膜移植术。这提高了我们更有效治疗许多角膜疾病的能力。这导致角膜移植后更好的视力结果、更低的移植物排斥风险和更长的移植物存活期。角膜移植手术的这些进步提高了我们更安全有效地治疗许多角膜疾病的能力。

结论

如果及早发现和治疗眼病,大约 80% 的失明是可以预防的。及早发现和治疗白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等眼疾是预防失明的关键。由于患有常见致盲疾病的人一开始症状很轻微,然后逐渐导致视力丧失,因此许多患者直到病情变得更严重时才意识到自己患有眼病。

现在眼病治疗非常先进,有更安全有效的治疗方法。因此,患者不应等到眼睛受到严重影响后才寻求治疗。因此,45 岁以上的人最好接受眼科专家的眼科筛查。这有助于及早发现疾病,以便及早开始治疗以防止视力丧失。

Lang Eye Centre - Elderly Eye Screening